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          新聞動態

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          國內首例!北京醫院多學科團隊完成國產機器人腹腔鏡下腎動脈瘤切除術
          2024.02.23

          近日,北京醫院泌尿外科劉明教授團隊成功操控新型國產機器人完成一例高難度手術:左側腎動脈瘤切除、體內血管原位端端吻合重建術,精準高效拆除患者體內“不定時炸彈”。國內首例國產機器人腹腔鏡下腎動脈瘤切除術的順利完成,標志著北京醫院泌尿外科與血管外科攜手矢志為民、攻堅克難,不斷提升為急危重癥患者的生命安全保駕護航的業務水平與綜合實力。

          一名66歲女性患者,3周前體檢發現左腎動脈瘤,腹主動脈和雙腎動脈造影證實左腎動脈瘤,瘤體最大徑超過4.5cm,且瘤體遠端的腎動脈主干長度僅有1cm,因此不適宜行腎動脈覆膜支架腔內隔絕術或支架輔助的彈簧圈栓塞術。

          腎動脈瘤被稱為人體的“不定時炸彈”,若不接受正規治療,動脈瘤逐漸變大,可能會發生破裂,嚴重威脅患者的生命健康。目前手術切除是腎動脈瘤最有效的治療手段之一。由于腎臟血供豐富,人體每分鐘約1/4-1/3的血液經腎臟濾過。手術須在血管高壓、高灌注狀態下進行,在快速搏動的動脈上切除腎動脈瘤,猶如“虎口拔牙”,一旦破裂,出血死亡率高達70%以上,這無疑給手術帶來了巨大挑戰。

          生命面前全力以赴!為降低手術風險、提高手術成功率,術前劉明教授與血管外科李擁軍教授帶領團隊仔細研究分析患者臨床資料,精細規劃手術方案,并會同手術麻醉科、放射科、重癥醫學科等開展多學科聯合會診,精心制定了“機器人輔助腹腔鏡下腎動脈瘤切除結合血管原位吻合重建”為主的手術方案。同時,團隊還制定了原位自體大隱靜脈間位移植、開放手術甚至自體腎移植等多套備用方案以保障患者安全。

          謀定而后動。經過精心細致的準備,一場高難度手術如期展開:血管外科主任李擁軍教授團隊的李鵬和許政曦醫生首先進行了大隱靜脈取材術,以備進行自體靜脈腎動脈原位重建或旁路移植術;緊接著,劉明教授的助手王萱醫生在患者左側腰腹部切開5個指甲蓋大小的小孔,置入國產機器人內窺鏡和手術器械;隨后,主刀醫師劉明教授操縱手術機器人采取后腹腔聯合經腹腔入路(抓鉗經由腹腔置入后腹腔術區),正式開啟精準“拆彈”之旅。

          得益于劉明教授的精準操作,機器人多種靈活的手術器械在患者狹小的后腹腔內如“行云流水”般地運轉——仔細暴露左腎動脈根部、左腎動脈近端、左腎動脈瘤、左腎動脈遠端,將血管阻斷夾分別施夾于左腎動脈近端根部和左腎動脈遠端近分叉處,然后切除腎動脈瘤,對左腎動脈近端和遠端行原位端端吻合重建手術。機器人精準解剖、精細切除、精確縫合的特點發揮得淋漓盡致,所有操作一氣呵成。

          整個手術團隊欣喜地看到,當解除動脈阻斷后,患者腎臟迅速恢復紅潤,血管吻合處幾乎“天衣無縫”,重建的腎動脈形態飽滿。接下來,血管外科李擁軍教授團隊為患者行術中腎動脈造影,顯示腎動脈通暢,血流速度正常,腎蒂解剖結構清晰完整,腎臟血運充盈正常。一場高難度的機器人手術順利完成!

          非常重要的一個環節是,整個手術得益于手術麻醉科的保駕護航:在華震主任的統籌安排下,彭文平副主任坐鎮全程,保證了患者的血流動力學平穩;孫夢楠和李俊護士長提前進行了妥善細致的協調和準備,手術團隊配合默契,確保了手術的安全與流暢。

          在泌尿外科劉明教授和多學科團隊的共同努力下,借助手術機器人實現微創手術完整切除腎動脈瘤并原位血管重建吻合,避免了自體腎移植等術式給患者帶來的巨大創傷。同時,新型國產機器人手術系統可提供放大10倍的3D高清手術視野、自由靈活的可轉腕式手術器械并能自動濾除術者手部顫抖,讓高難度泌尿外科手術安全、精準、穩定地完成,實現創傷小、恢復快、并發癥少等目標,為患者帶來了福音。

          近年來,劉明教授帶領泌尿外科團隊,以安全和質量為基礎,不斷總結臨床經驗,矢志為民、勇于創新,開展的機器人輔助腹腔鏡手術基本涵蓋泌尿外科所有四級高難度手術,使泌尿外科機器人輔助腹腔鏡手術成為科室為民排憂解難的又一優勢治療項目,得到來自全國各地眾多疑難危重患者的肯定與好評。

          犯其至難而圖其至遠。北京醫院泌尿外科現具有相當完備的前列腺癌MDT、尿路上皮癌MDT、腎上腺腫瘤MDT、尿控盆底疾病、泌尿系結石、腎癌MDT、男科等多學科診療和亞專業技術團隊,其微創手術團隊對每位患者均做到個體化評估與精細化管理。新起點新征程新使命,北京醫院泌尿外科將堅守初心、砥礪前行,為守護更多患者的生命安全和身體健康而不懈奮斗。

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